二、染色体异常做第三代试管婴儿成功率

随着科学技术的发展，试管婴儿的技术也在不断的更新，现在已经是第三代试管婴儿了，试管婴儿第三代结合了二代的缺点，并且是比较完善的技术了，那么染色体异常做第三代试管婴儿成功率有多高?

医疗技术发展越来越迅速，越来越多家庭考虑进行试管婴儿，以创造新生命。那么试管婴儿成功率有多高呢?我们来看看专业的分析。

IVF-ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28～30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30%～50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%～70%，临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。

影响IVF成功率的因素有很多，女性年龄、不孕的病因、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素。

年龄

是影响IVF成功率的重要因素，随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。41岁～42岁妇女IVF的妊娠率为12%，42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为9%，43岁以上妇女的流产率达50%。

输卵管积水

显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管。

子宫异常

如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)导致子宫内膜损伤，都可以影响胚胎着床。

一例成功的试管婴儿的过程主要有以下6个步骤：

促排卵治疗

由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。

取卵

医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

体外受精

精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

胚胎移植

受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2～3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。

由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

黄体支持

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。

妊娠的确定

在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

三、染色体异常可以做第三代试管婴儿吗？

染色体异常一般是由于遗传或者高龄孕产妇所导致，也可能是因为接触化学物质，或者长期抽烟、喝酒、服用药物等因素所导致，一般可以从孕前检查、孕期保健、定期产检，以及出生后的处理方式上进行改善。其中，建议夫妻双方在计划怀孕前要进行染色体的检查，可以到医院的遗传科进行检查，检查双方是否有染色体方面的疾病，如果有遗传病，则不建议怀孕。在自然流产胎儿中有55%～75％是由染色体异常所致；在新生活婴中染色体异常的发生率是5%～1％。这些病例绝大部分是散发的。染色体病的确诊靠染色体检查。尚无有效的治疗手段，只能通过产前诊断、遗传咨询等预防措施，减少染色体病患儿的出生。凡高龄孕妇、有反复自然流产史或有过畸形儿的孕妇均应进行产前诊断，发现胎儿有染色体异常时应终止妊娠。对有染色体病家族史者，也应进行染色体检查，以便指导婚配和生育。

夫妻双方染色体正常

夫妻双方染色体正常，女方在20~35岁之间生育了一个21三体（以21三体为例）的患儿，再生育一个21是三体患儿再发风险为05%~0%；在这个概率是在该年龄段为生育过该种患儿的女性相比，再发风险增高了4~9倍。如果一对夫妻连续21三体患儿或生育一个患儿后出现反复流产时，要考虑一方有生殖腺染色体嵌合现象大的可能，其再发发风险更高，且风险值难以估计，与嵌合比例有关。

夫妻一方为嵌合型染色体畸变

嵌合型21三体患者约占所有21三体综合征的2%~3%。嵌合型患者的临床表现差异很大，三体细胞嵌合比例越大，症状越重，后代再发风险越高。当三体细胞比例占50%时，再生育21三体患儿的风险约为5%（流产胚胎除外，21三体胚胎至少80%以上会流产）。嵌合细胞的其他比例的再发风险可以次类推。

夫妻一方是染色体平衡易位携带者

有资料称，新生儿中染色体平衡易位者约为3%，各种表现都正常，在人群该类核型者很常见。其生育期生殖细胞减数分裂时，参与易位的2对染色体进行2或1的分离方式，理论上可以形成18种类型的配子（精子或卵子），其中只有1个配子是正常的，1个是平衡异位的，其余的16个配子都是异常的，受精后形成部分三体或单体胚胎（即非平衡易位胚），造成流产祸胎停。实际上很少出现这么种染色体异常的配子。在临床上或PGS检测中，生育或检测除正常或平衡易位的个体或囊胚的概率远比理论上的要高得多，甚至能达到1/2~1/4。在这类夫妻中，如果自然怀孕，流产率及死胎率很高，即使胎儿能足月出生，发生多发性畸形或严重功能障碍者的风险可高大1%~10%。

夫妻一方是非同源染色体罗氏易位携带者

罗伯逊易位是2个近端着丝粒染色体之间的重组。近端着丝粒染色体是指21和22号染色体。重组导致新结合的染色体短臂丢失。近端着丝粒染色体的短臂是编码合成rRNA的区域，是不含重要基因编码的DNA，不会造成显著的临床后果，对个体影响不明显。

罗伯逊易位也有平衡或不平衡形式。平衡罗伯逊易位导致染色体数变为45条，发生易位的2条染色体形成1条衍生染色体。

罗伯逊易位携带者一般无表型或发育异常；但子代可出现遗传不平衡或UPD风险。减数分裂中出现的错误，使生育能力下降、反复性流产或子代染色体异常。

罗氏易位通过减数分裂，可以产生6种类型的配子，其中仅有1种正常，1种为平衡的结构异常，4种染色体不平衡配子。配偶正常，受精后可形成1种核型完全正常胚胎，1种核型为平衡易位的胚胎。有1/6机率出生正常小孩和1/6机率出生罗氏易位小孩。女性携带者，其活产儿中有约10％~15%为染色体三体；男性携带者后代同类风险为1％~3%。

夫妻一方是同源染色体平衡易位携带者

该核型携带者只形成两种类型的配子，要么是缺失1条染色体，要么是重复1条染色体。与配偶的正常配子受精后，要么是单体胚，要么是三体胚。单体陪不能将继续发育，全部流产；三体胚绝大部分流产，少数活产也是畸形儿。这类夫妻不宜生育。

胚胎着床前基因筛检又称第三代试管，检测流程为：历经促排取卵授精结胚PGS基因筛选植入怀孕。PGS一般会在胚胎第5天进行取样，因为主要是抽取3～5颗滋养层细胞进行检测，检测并不会伤害到胚胎或影响胚胎发育。

其用途在通过筛查胚胎的染色体套数，来排除异常的胚胎，以增加试管婴儿的成功率、降低流产率、及避免因染色体异常而生下不健康的孩子。属于高龄产妇进行试管婴儿疗程中必会进行的技术，也是保障成功率的手段。相比于以上优点，挑选胚胎性别只是附带的好处，但并非所有国家法律都允许进行第三代试管时挑选胚胎性别。