有不少脑梗死患者爱较真，于是就向我咨询，你说阿司匹林应该餐前空腹服用，但是为何我的阿司匹林药品说明书却推荐我应该餐后服用，你是不是在骗人？面对这样注重细节的患者，我觉得是一件好事情，至少他看了药品说明书，对于自己的健康是负责任的。那么今天曾大夫就来跟大家聊一聊阿司匹林到底应该是餐前空腹服用还是餐后服用，以及哪些人群需要长期服用阿司匹林呢？

决定你的阿司匹林应该是餐前空腹服用还是餐后服用的一个决定性因素，就是你正在服用的阿司匹林剂型到底是肠溶剂型还是普通片剂？如果是肠溶剂型的话，那么就应该餐前空腹服用，这主要是因为肠溶剂型的阿司匹林外面有一层耐酸包衣，它不容易在我们胃部的酸性环境下发生溶解，建议空腹就可以顺利帮助阿司匹林快速通过我们的胃部，从而顺利到达我们的肠道的碱性环境下再发生溶解，从而降低了因为阿司匹林发生消化道出血的几率。

而对于阿司匹林普通平片，之所以建议大家餐后服用，主要是因为普通平片外面没有耐酸包衣，它是非常容易在我们胃部的酸性环境下发生溶解的，从而直接破坏我们的胃黏膜。其次还会减少前列腺素这种胃黏膜保护因子的合成，所以普通平片如果空腹服用的话，就会很大几率上增加因为阿司匹林发生消化道出血的几率。

当然有一些患者会直接拿着药品说明书跟我说，你看我明明吃的阿司匹林是肠溶剂型，但是为什么药品说明书还是推荐餐后服用的？这其实就涉及到药品在生产过程中工艺到底过不过关，过不过硬的问题，如果的确生产出来的阿司匹林肠溶片外面有一层耐酸包衣的话，就应该是餐前空腹服用，而如果在制作过程中存在着工艺不过关或者是以次充好的问题，那么就有问题了。

接下来再来说一说哪些人群可以长期服用阿司匹林。对于一个经过评估发现10年心血管发病风险已经超过10%以上的患者，可以考虑提前服用阿司匹林来作为一级预防。其次就是对于得过急性脑梗死、心肌梗死等危重的心脑血管疾病的患者，我们也是建议大家应该长期坚持规律服用阿司匹林的。

当然服用阿司匹林也不是说每个人都能吃得了的，对于存在着活动性消化道溃疡或者是既往有消化道出血的患者，我们是不推荐大家长期使用的，而对于近期有脑出血史以及大型手术史的患者，我们是不推荐大家短短期应用的，只有等脑出血吸收以后以及伤口愈合以后，如果脑梗死发生的几率比较高的话，可以综合考虑使用阿司匹林。

而对于容易发生消化道出血的患者，我们可以考虑吃阿司匹林的同时联合使用质子泵抑制剂，也就是像奥美拉唑等药物，前6个月可以连续服用，后6个月可以间断服用，从而有效的降低因吃阿司匹林发生消化道出血的几率。