很多人在常规体检时，妇科彩超提示子宫内膜增厚，但并无临床症状；也有病人出现不规则阴道流血、异常子宫出血，妇科彩超提示子宫内膜增厚。

　　子宫内膜变化具有周期性

　　正常生理情况下，子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而变化。

　　引起子宫内膜增厚的病因包括子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生（单纯性增生、复杂性增生、不典型增生）以及子宫内膜癌，也可见于使用外源性雌激素药物患者。

　　检查方式

　　彩超检查：

　　彩超是发现子宫内膜增厚的主要检查手段。经阴道的彩超检查在子宫内膜增厚的鉴别诊断方面具有较高的价值。

　　宫腔镜检查：

　　宫腔镜检查是明确子宫内膜病变的主要手段。

　　高发年龄

　　育龄期和绝经后女性均可出现子宫内膜增厚。患者可表现月经异常、不规则阴道流血、异常子宫出血或阴道排液，也可无任何症状。

　　育龄期女性：

　　育龄期女性，彩超提示子宫内膜增厚，而无临床症状，可于下一次月经干净后3天内复查妇科彩超。

　　但是如果复查时子宫内膜仍厚，则需注意。如果出现不规则阴道流血等症状，则更应引起重视。必要时行宫腔镜检查+分段诊刮，明确诊断。

　　研究发现，育龄期子宫内膜病变的发生与卵巢功能异常、不排卵致单纯雌激素水平升高有关。因此，对于彩超提示育龄期女性子宫内膜增厚患者，可通过检测是否排卵以提示是否存在子宫内膜异常的危险信号。

　　绝经后女性：

　　绝经后女性，子宫内膜萎缩。目前多认为绝经后女性，子宫内膜厚度不应超过5 mm。但行宫腔镜检查的内膜厚度界值仍未达成共识。

　　为了降低医疗浪费，减 少妇女的入侵性检查，且同时尽可能排除大部分的子宫内膜病变，目前较多采用加拿大妇产科学会（SOGC）指南建议的4～5 mm为界值。同时对内膜增厚伴阴道出血的妇女，尤其是年龄大、绝经时间长者，即使病理显示无癌前病变及癌变也应加强随访，定期复查。

　　总结

　　在临床上，应结合年龄、临床表现、内膜厚度，对子宫内膜增厚患者进行不同的处理。