一、初次面诊

患者症状：长期饮酒30年，酗酒6年，每日饮白酒1斤半左右，晨起即饮，把酒当水一样喝，曾因酒精性肝硬化在“吉林大学第一医院”住院治疗，出院后半年未饮酒，后又开始复饮，半个月前因肝硬化病情复发停止饮酒，9天前开始出现精神症状，主要表现为整日不睡觉，到处乱走，觉得自己的家门口都是坏人，他们在监视自己的一举一动，认为妻子在外面与人有染，行为冲动，经常打骂家人，不穿衣服到处走，随意在屋内大小便。

诊断依据：

1、中年男性，长期饮酒30年，断饮半个月，精神异常9天；

2、头部MRI、脑电图等相关检查未见明显异常；

3、病程及严重程度符合DSM-V诊断标准。

二、治疗经过

1、一级护理，软食，防冲动、防意外；

2、给予地西泮片进行替代治疗，补液、补钾、保肝、保护胃黏膜治疗，维生素B1、维生素B12口服；

3、检查心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片、胃部超声、化验血常规、尿常规、血生化、肝功、乙型肝炎表面抗原。

三、治疗效果

经住院积极治疗后，患者戒断症状明显减轻，接触明显改善，答话能切题，被迫害感明显减轻，嫉妒妄想消失，行为紊乱症状消失，情绪较前明显稳定，能积极配合治疗，自知力存在。

四、注意事项

1.出院后坚持服用地西泮治疗，定期来门诊复诊；

3.家人需与患者营造和谐家庭氛围，多鼓励患者戒酒、做好心理支持工作，以增强患者戒酒的信心。

五、个人感悟

此例为中年男性，长期饮酒30余年，近期断酒后出现戒断反应，酒精性戒断反应主要表现有震颤、酒精性癫痫、谵妄状态、幻觉妄想状态等等，在戒断1周内，发生生命危险的可能性是最大的，所以对于此类病人，在住院后需要密切监护生命体征，必要时请呼吸科、消化科、心内科、神经内科等科室会诊，协同治疗戒断反应，由于长期饮酒病人身体状态通常较差，所以补液、补钾等营养支持也尤为重要。